在出去服務之前(1)：operative dentistry
最近因為考試和實驗繁多都沒機會碰繪圖板就拿最近的事情分享一下
牙醫師在服務真人之前都會鑽數百顆的牙
在碰真人之前就是用模擬的假人頭練習：
整個主體由學校提供(聽說三十萬)
臉皮、塑膠牙、鑽牙工具(hand piece and bur)要自己買(整個差不多也要五千==)
一開始會用塑膠牙練習(一個就要85真滴貴)
上次提過
因為鑽牙工具旋轉速度極快
如果不注意很容易噴飛造成受傷
這類課程老師也特別的嚴
但如果以前就操作過其他一樣需要極大穩定度的就會相對吃香一點點XD
牙科大三的臨床教學很簡單，主要是模擬蛀牙，然後修磨成特定的形狀
這種是針對金屬牙冠的準備
修磨成這種形狀的目的是製造卡榫、增加密合度和牙冠強度
對於如何鑄造的部分請直接搜尋失蠟法
這部分在學校做起來不容易
我們只有做到雕蠟的部分而已
雕蠟也有很多輔助工具(metal band, wooden wedge等)
這些技術有很多部分會被更新的技術取代，要到針地當上牙醫師的時候才會知道，現在最主要的只是練穩定度
未來如果還有其他的東西也會分享給大家
台灣醫牙的專業因為有強制的訓練，基本上是能相信的
很多人會怕牙醫其實也不難理解
但還是希望能先相信專業
而現在的牙醫師也在學著和患者溝通
力求一個能符合健康、經濟、安全、安心的治療方案
(題外話)對於會害怕鑽牙時尖銳的聲音的小孩，可以考慮舒眠療法，但大人能不能做這部分我還不確定，可以和醫生討論看看 這就是牙科嗎？一想到牙科就開始害怕…
牙疼的時候最怕去修牙了，那鑽牙工具的聲音就讓我害怕
就怕牙醫鑽牙的時候把我的牙弄壞…{:16_501:} 有一陣子右下第二磨牙碰到冰涼的東西就會痛，不知道是不是最近上火導致的神經痛{:7_303:} 饕餮喵 發表於 2023-4-28 12:57
我蠻喜歡看牙醫的，我覺得一定是小時候牙醫姐姐有給我貼紙，還會稱讚我刷的很乾淨(((得意兮兮#
就算拔了兩 ...
模型張的比實際的大，所以其實實際病人還是比較難
而且模擬的模型沒有會亂動的舌頭
牙醫學生在實習的時候要面對各種不一樣大小的嘴巴
不少牙醫師很愛嫌嘴巴張不夠大XD
(偷偷說如果可以的話，還是張大一點比較好，現在你看起來那模型的嘴巴這麼大，但是還是有很多牙醫學生會把臉皮弄破
我自己把工具抓得很緊，到現在還沒有，但看著那些破臉皮就很擔心www)
智齒的話有些ˊ人四顆都有、有些人只有兩顆、也有人都沒有
常常會聽到有人拔智齒主要是因為兩個原因
1. 牙齒畢竟是從骨頭長出來，從側面看下顎骨頭像是個"L"型，
所以牙齒生長的空間是有限的，如果你的牙齒生長空間較小
那智齒出不來自然只能橫長，如果他們就一直藏在裡面不出來
也不會痛那就沒關係，通常等到長出來會影響了才會拔掉
2. 牙齒位置正常，但位置實在是太裡面了，刷牙和用牙線都非常的困難
造成蛀牙就拔掉了，這種的智齒拔除通常都相當簡單，厲害的牙醫師只要抹上
onset相當快的麻醉藥，然後用手指推一下就拔掉了
偷偷說如果饕餮拔掉的智齒是下顎的話要稍微注意一下
上顎的智齒要是完全沒有對咬的牙齒的話還是可能會歪掉
洗牙的原理是用高頻率震動的方式破壞牙結石
而牙結石的位置處在牙縫和游離牙齦內側
但是牙齒表面是琺瑯質，成分是百分之九十九的礦物質和百分之一的水
硬度非常高，理論上洗牙不會形成任何傷害
所以我猜所謂的橫線應該是imbrication line
這是正常現象
但如果不是在靠近牙根的方向的話，那我會比較傾向猜測是刷牙造成的
琺瑯質怕酸和長期磨損，怕酸的部分建議用餐後不要直接刷牙，先喝杯水或是漱口後等幾分鐘再刷
長期磨損的部分有牙醫師給出一個方法：
用牙刷的毛壓在大拇指指甲上，用平常刷牙的壓力，如果刷毛壓上去
讓指甲下面的肉由紅變白，就代表太用力了(所以真的輕輕刷就好了XD)
牙醫師對於牙齒裡面超多殘渣的病人也有方法
慢速手機(每秒快一萬轉「而已」)+軟毛刷清潔完再繼續處理
但是還是建議先自己潔牙完再去
因為沒先刷牙的話
洗牙的時候會被牙醫師嘴的體無完膚www 本帖最後由 玄冰 於 2023-4-29 08:18 編輯
柊吉 發表於 2023-4-28 13:03
有一陣子右下第二磨牙碰到冰涼的東西就會痛，不知道是不是最近上火導致的神經痛 ...
這部分可以順便科普一下w
基本上大家都知道牙齒外面是琺瑯質(牙釉質 cementum)
中間是象牙質(牙本質 dentin)
琺瑯質堅硬無比，無孔洞
而牙本質有相當多的牙本質小管
琺瑯質變薄的時候
酸、熱、冷、甚至是電的刺激就很容易經由牙本質小管傳到牙髓的神經
但是表面輕微蛀牙的話牙本質會先反應，把蛀牙附近的牙本質小管堵住
所以蛀牙要到中度和重度才會造成敏感和牙痛
但口腔環境常ˊ常是酸性的話，造成琺瑯質脫鈣
就很容易會敏感性牙齒
通常會建議兩餐之間盡量少吃東西，盡量延長牙齒再礦化的時間
@柊吉 殺神經是不至於啦XD
根管治療的場合通常是蛀牙一個小洞，但蛀很深
或是acute caries的狀況(表面上看起來幾乎沒蛀牙，但是一磨開卻發現裡面全爛了)
通常醫生再評估的時候會做一個EPT test
用來測試牙根裡面神經的活性
如果神經活性還有，那都還會傾向把蛀牙磨掉->補牙或牙冠
除非活性全沒了(通常這時候細菌已經侵入牙髓)才會做根管治療
不過敏感性牙齒是最難治的，只能希望改善生活習慣希望會慢慢好
畢竟表面看起來沒什麼，醫生很難抓位置或原因
但病人又會一直抱怨痛，確實很麻煩
講到這裡順便說一下
市面上有很多標榜抗敏感、修護、或是美白等的牙膏
最好全部都不要用，用最基本的就好
曾經有研究指出，不只美白牙膏，其他的特殊牙膏都會比一般牙膏更傷牙齒
想要牙齒自己修復，讓口腔保持在偏鹼性的環境最重要
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