在出去服務之前(1)：operative dentistry

玄冰

最近因為考試和實驗繁多都沒機會碰繪圖板
就拿最近的事情分享一下
牙醫師在服務真人之前都會鑽數百顆的牙
在碰真人之前就是用模擬的假人頭練習：

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LeonCorn

這就是牙科嗎？一想到牙科就開始害怕…
牙疼的時候最怕去修牙了，那鑽牙工具的聲音就讓我害怕
就怕牙醫鑽牙的時候把我的牙弄壞…

柊吉

有一陣子右下第二磨牙碰到冰涼的東西就會痛，不知道是不是最近上火導致的神經痛

玄冰

饕餮喵 發表於 2023-4-28 12:57
我蠻喜歡看牙醫的，我覺得一定是小時候牙醫姐姐有給我貼紙，還會稱讚我刷的很乾淨(((得意兮兮#

就算拔了兩 ...

模型張的比實際的大，所以其實實際病人還是比較難
而且模擬的模型沒有會亂動的舌頭
牙醫學生在實習的時候要面對各種不一樣大小的嘴巴
不少牙醫師很愛嫌嘴巴張不夠大XD
(偷偷說如果可以的話，還是張大一點比較好，現在你看起來那模型的嘴巴這麼大，但是還是有很多牙醫學生會把臉皮弄破
我自己把工具抓得很緊，到現在還沒有，但看著那些破臉皮就很擔心www)

智齒的話有些ˊ人四顆都有、有些人只有兩顆、也有人都沒有
常常會聽到有人拔智齒主要是因為兩個原因
1. 牙齒畢竟是從骨頭長出來，從側面看下顎骨頭像是個"L"型，
所以牙齒生長的空間是有限的，如果你的牙齒生長空間較小
那智齒出不來自然只能橫長，如果他們就一直藏在裡面不出來
也不會痛那就沒關係，通常等到長出來會影響了才會拔掉
2. 牙齒位置正常，但位置實在是太裡面了，刷牙和用牙線都非常的困難
造成蛀牙就拔掉了，這種的智齒拔除通常都相當簡單，厲害的牙醫師只要抹上
onset相當快的麻醉藥，然後用手指推一下就拔掉了

偷偷說如果饕餮拔掉的智齒是下顎的話要稍微注意一下
上顎的智齒要是完全沒有對咬的牙齒的話還是可能會歪掉

洗牙的原理是用高頻率震動的方式破壞牙結石
而牙結石的位置處在牙縫和游離牙齦內側
但是牙齒表面是琺瑯質，成分是百分之九十九的礦物質和百分之一的水
硬度非常高，理論上洗牙不會形成任何傷害
所以我猜所謂的橫線應該是imbrication line

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玄冰

柊吉 發表於 2023-4-28 13:03
有一陣子右下第二磨牙碰到冰涼的東西就會痛，不知道是不是最近上火導致的神經痛 ...

這部分可以順便科普一下w
基本上大家都知道牙齒外面是琺瑯質(牙釉質 cementum)
中間是象牙質(牙本質 dentin)
琺瑯質堅硬無比，無孔洞
而牙本質有相當多的牙本質小管
琺瑯質變薄的時候
酸、熱、冷、甚至是電的刺激就很容易經由牙本質小管傳到牙髓的神經
但是表面輕微蛀牙的話牙本質會先反應，把蛀牙附近的牙本質小管堵住
所以蛀牙要到中度和重度才會造成敏感和牙痛
但口腔環境常ˊ常是酸性的話，造成琺瑯質脫鈣
就很容易會敏感性牙齒
通常會建議兩餐之間盡量少吃東西，盡量延長牙齒再礦化的時間

@柊吉 殺神經是不至於啦XD
根管治療的場合通常是蛀牙一個小洞，但蛀很深
或是acute caries的狀況(表面上看起來幾乎沒蛀牙，但是一磨開卻發現裡面全爛了)
通常醫生再評估的時候會做一個EPT test
用來測試牙根裡面神經的活性
如果神經活性還有，那都還會傾向把蛀牙磨掉->補牙或牙冠
除非活性全沒了(通常這時候細菌已經侵入牙髓)才會做根管治療
不過敏感性牙齒是最難治的，只能希望改善生活習慣希望會慢慢好
畢竟表面看起來沒什麼，醫生很難抓位置或原因
但病人又會一直抱怨痛，確實很麻煩
講到這裡順便說一下
市面上有很多標榜抗敏感、修護、或是美白等的牙膏
最好全部都不要用，用最基本的就好
曾經有研究指出，不只美白牙膏，其他的特殊牙膏都會比一般牙膏更傷牙齒
想要牙齒自己修復，讓口腔保持在偏鹼性的環境最重要